移植腎病理研究会 会員登録
* 年会費3,000円(年会費のお支払いは12月〜1月頃に事務局よりご案内文書を発送します)
* 会員へは、学術集会プロシーディングス(Nephron誌、Supplement 発行--隔年7月〜10月頃)をお送りします。
* 会員登録に関するお問い合わせは、メールにてお願いいたします。
『移植腎病理研究会』事務局
E-mail:kidpatho@graffiti97.co.jp

以下の必要項目をご入力いただき、送信してください

氏 名: 姓: 名:
フリガナ:
(全角カタカナ)
姓:   名:
生年月日:
性 別: 男性 女性
E-mail:
ご勤務先
勤務先名:
科 名:
郵便番号: -  (半角数字)
住 所:
電話番号: - -  (半角数字)
FAX番号:
(任意)
- -  (半角数字)
ご自宅
郵便番号: -  (半角数字)
自宅住所:
自宅電話番号: - -  (半角数字)
自宅FAX番号:
(任意)
- -  (半角数字)

個人情報について
本規定中の「個人データ」とは、貴方個人を識別するための貴方の氏名、出生日、電子メールアドレスまたは郵便の宛先などをいい、当研究会では貴方の承諾なしに貴方に関する個人データを使用することは致しません。
当ホームページの会員専用ページにて会員名簿(ご氏名、ご施設、科)を掲載させていただいております。
掲載をご希望されない場合は、事務局へメールにてご連絡ください。

ページの先頭