移植腎におけるperitubular capillaritisの意義 虎の門病院 病理部 * 相田　久美 東京慈恵会医科大学柏病院 病理部 山口　　裕 東京女子医大腎臓病総合医療センター 病理 堀田　　茂、大野　真由子 東京女子医科大学 泌尿器科 田辺　一成、淵之上　昌平、寺岡　　慧、東間　　紘 【目的】 　移植腎において、peritubular capillaritis（PTCitis）は細胞性および抗体関連型拒絶、虚血に伴う急性尿細管壊死、感染等の様々な病態により出現する。それぞれの病態におけるPTCitisの出現様式や程度、更に長期的な予後、組織像の変化への関与を明らかにする。 【方法】 　対象は、移植後早期にPTCitisを認め、2年以上の経過観察が可能であった39例。初回生検の病理組織診断によって、1）細胞性拒絶群15例、2）抗体関連拒絶群6例、3）細胞性+抗体関連拒絶群2例、4）その他16例に分類し、その後の臨床経過、病理組織像の変化について比較検討した。 【結果】 　初回生検では、2）群および3）群でPTCitisの程度が強かった。1）群ではPTCitisは経過中に消退傾向を示し、慢性拒絶への移行は20%に止まった。2）3）群ではPTCitisの増強が見られ、75％が慢性拒絶に移行した。4）群では、初回生検で拒絶が認められなかったにも関わらず、移植後6ヶ月以降に56%に細胞性または抗体関連型拒絶が出現し、38%が慢性拒絶に移行した。 【結語】 　PTCitisの増悪・遷延は慢性拒絶例で顕著である。また、移植後早期に組織学的に拒絶を認めなくても、PTCitisが存在すれば後に慢性拒絶に移行する可能性が高く、継続した経過観察が必要と思われる。 戻　る　　ページの先頭