内視鏡視下摘出ドナー腎の病理組織学的検討 いわき泌尿器科 * 清水　朋一、川口　　洋、常盤　峻士 東京女子医科大学 泌尿器科 田邊　一成、石田　英樹、徳本　直彦、 宮元　直志、新村　浩明 東間　　紘 東京慈恵医大柏病院 病理 山口　　裕 今回、内視鏡視下摘出ドナー腎の障害について0 hour biopsyを用いて病理組織学的に検討した。 【対象】 1999年12月より2002年11月までに東京女子医大泌尿器科において施行した内視鏡視下ドナー腎摘出術（LDN） 65症例の0 hour biopsyを対象とした。ドナーの年齢は平均で56歳、男性17例、女性46例であった。65例のうち、後腹膜鏡視下ドナー腎摘出術（RPLDN）は55例、ハンドアシスト腹腔鏡視下ドナー腎摘出術(HALDN)は10例であった。また2001年1月から6月までに施行した開腹ドナー腎摘出術（ODN）43例の0 hour biopsyを対照として用いた。 【結果】 ODNでは認められず、LDNで認めた病理組織学的変化として、被膜内の出血とフィブリン析出を特徴とするcapsular damage （CD）と、被膜下の尿細管の変性・壊死、糸球体のうっ血、間質出血を特徴とした　subcapsular cortical damage （SCCD）があった。CD とSCCDは、LDNの0 hour biopsyの35検体（54%）あった。CD とSCCDの程度としてはHALDN例の検体の方が、RPLDN例の検体よりも重度なものが多く認められた。動脈硬化と細動脈の硝子化の程度、尿細管委縮率、糸球体硬化率は、ODN、HALDN、RPLDNの3群では差は認められなかった。 【結論】 内視鏡視下摘出ドナー腎に特徴的な病理組織学的変化としてcapsular damageとsubcapsular cortical damageがあり注意が必要と思われた。 戻　る　　ページの先頭