移植後早期のC4ｄの沈着および抗ドナー抗体の経時的変化 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター 外科 * 阿部　正浩、中島　一朗、渕之上　昌平、寺岡　　慧 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター 病理検査室 堀田　　茂 東京女子医科大学腎臓病総合医療センター 泌尿器科 田辺　一成、東間　　紘 東京慈恵医科大学柏病院 第2病理科 山口　　裕 　急性拒絶反応から、移植腎機能廃絶に至る症例を経験する。この様な症例において、補体古典的経路活性化を反映するC4ｄの傍尿細管毛細血管（以下PTC）への沈着と抗ドナー抗体を経時的に検討した。生体腎移植後入院中に、ABO適合移植で急性拒絶反応から1群）移植腎機能廃絶に至った症例（4症例）、2群）血管性拒絶反応に対し治療として体外循環を必要とした症例（11症例）、ABO不適合移植で急性拒絶反応から3群）移植腎機能廃絶に至った症例（7症例）、4群）血管性拒絶反応に対し治療として体外循環を必要とした症例（10症例）を対象とした。PTCへのC4ｄの沈着は蛍光抗体法により行い、抗ドナー抗体の検出はフローサイトメトリーにより行った。2群）は1群）に比べ、初回の生検 よりその後の生検でC4ｄの沈着は有意に軽減されている。3群）では、軽減する1症例を認め、4群）では、4症例に改善を認めた。また、3および4群）のABO不適合移植では初回の生検 で全症例にC4ｄの沈着を認めた。以上より、C4ｄ沈着の経時的変化は特にABO適合移植において、急性拒絶反応の早期予後の判断に有用であると考えられる。 戻　る　　ページの先頭