移植腎Protocol biopsy の経験より得られたChronic allograft nephropathy（CAN）への進展因子 桜橋循環器クリニック * 京　　昌弘 大阪大学 器官制御外科学 土岐　清秀、高原　史朗、田中　俊之、小角　幸人、奥山　明彦 大阪大学 病態情報内科学 岡　　一雅 　1994年以降に、大阪大学泌尿器科および関連施設において施行したProtocol biopsy 30例、No-episode biopsy71例を対象として病理組織学的検討を行い、移植腎CANへの進展因子について検討した。これらの腎生検では、AR、薬剤性腎障害、動脈硬化性病変、IgA腎症、CAN等なんらかの病理組織学的所見を示すことが多く、ほぼ正常所見を示したのは約20%であった。その後のCANへの進展に最も関与すると考えられる所見はARで、腎機能検査値異常を示さないSubclinical rejectionであるが、病理組織学的にAR1aより強い所見を示した3症例中2例は、治療にもかかわらずその後の腎生検でCANに進展し、AR-borderを示した6症例は治療を行わなかったが、そのうち1例ものちにCANに進展した。また、腎間質細胞のSMαAの発現率が移植腎機能悪化群で高い傾向にあり、SMαAの発現率は移植腎機能障害の進行を予測する可能性を示した。 戻　る　　ページの先頭