生体腎移植後ドナーに発症した腎炎の検討 Importance of the follow-up in donors after kidney transplantation 名古屋第二赤十字病院 腎臓病総合医療センター * 村田　実奈子、武田　朝美、大塚　康洋、新城　響、伊藤　千晴、 渡辺　裕、鷲野　将也、中野　穣、友杉　俊英、二村　健太、岡田　学、 平光　高久、後藤　憲彦、一森　敏弘、鳴海　俊治、渡井　至彦 増子記念病院   西平　守邦、辻田　誠、両角　國男 　生体腎移植において最も考慮されるべきはドナーの生命および腎予後であり、生体腎移植前のドナー評価は適正に行われねばならない。腎移植時にはベースライン生検を行いドナー腎の評価も併せて行っているが、適正に評価されたとしても残念ながら片腎となったドナーに腎障害が発症してくることは避けられない。 　生体腎移植後ドナーフォロー中に腎障害を認め、腎生検を施行し治療介入し得た7症例について報告する。腎提供時年齢は61歳（52-74歳）で親子間5例、夫婦間2例であった。腎提供後9.7年（4-21年）の経過でRPGN2例、ネフローゼ2例、慢性腎炎症候群3例が精査のため開放性腎生検を受けた。RPGN例はANCA関連血管炎とIgA腎症、ネフローゼ例は膜性腎症、CGN例はIgA腎症2例と二次性FSGSを呈していた。IgA腎症2例と膜性腎症1例は腎移植時ベースライン生検（1時間生検）にて検尿異常がないにもかかわらずIgA沈着および膜性腎症を呈しており、腎提供後3-6年の短期間で腎炎を発症していた。二次性FSGS症例は腎提供後21年で生検されており、片腎における長期の糸球体過負荷が考えられた。ANCA関連血管炎症例は透析導入となったが、その他は治療介入により寛解または腎機能維持ができている。 　腎移植時ベースライン生検はドナーの腎予後にとっても必要であり、片腎となった腎提供後のドナーのフォローアップは必須である。 戻　る　　ページの先頭