2017年Banff分類における慢性活動性T細胞関連拒絶の意義：1年プロトコル生検結果と移植腎予後の検討 Significance of chronic active T-cell mediated rejection diagnosed by Banff classification revised in 2017: Association between 1-year protocol biopsy and graft failure 九州大学 病態機能内科学 * 中川　兼康、土本　晃裕、松隈　祐太、植木　研次、中野　敏昭、 北園　孝成 九州大学 臨床・腫瘍外科学   岡部　安博 福岡大学 腎臓・膠原病内科学   升谷　耕介 【背景と目的】2017年Banff分類（新分類）で慢性活動性T細胞関連拒絶（CaTCMR）が再定義された。この診断の意義を明らかにする。 【対象と方法】2009年から2013年に当院で1年プロトコル生検（1yPB）を施行した患者を対象に、Cr 2倍化もしくは移植腎廃絶をエンドポイント（EP）として、1yPBにおける新分類でのCaTCMRとEPとの関係を、Cox比例ハザードモデルを用いて検討した。 【結果】対象は258例、年齢（中央値［四分位範囲］）は46（35-56）歳、男性58%で、観察期間は77（66-91）月であった。 新分類でのCaTCMR診断は35例で、旧分類では拒絶なし（3例）、急性T細胞関連拒絶（17例）、境界型（12例）と診断したものがCaTCMRに再分類された。観察期間中に対象のうち25例がEPに到達した。この25例には旧分類でもCaTCMRと診断した2例、新分類で新たに診断した4例のCaTCMRが含まれていた。また、この6例のCaTCMR症例のうち1か月以内にステロイドパルスや免疫抑制治療の強化を行ったのは1例であった。新分類におけるCaTCMRは、多変量調整後も拒絶なし＋境界例群と比較してEP発生の危険因子であった（ハザード比［95%信頼区間］、3.6［1.1-12.0］、P=0.039）。 【結論】新分類によるCaTCMR診断は予後不良症例の抽出に有用であった。CaTCMRの治療反応性については更なる研究が必要である。 戻　る　　ページの先頭