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【目的】移植腎において、Transplant glomerulopathyやカルシニューリン阻害薬による薬剤性障害などの様々な影響により、2次性に糸球体効果（FSGS）病変が出現することが知られているが、発症に関連する因子や移植腎予後についての検討は少ない。
【対象・方法】兵庫県立西宮病院で腎移植が施行された患者のうち、2010年4月以降に移植腎生検が施行され、FSGS病変が認められた25症例を対象とした。そのうち、再発性腎炎と診断した8症例と転帰不明な1症例を除外した16症例について検討を行った。病理組織学的所見はBanff分類に従い、各パラメーターについてscoringを行った。
【結果】レシピエントの移植時年齢の中央値（range）は43歳（24-58）、移植腎生検時期の中央値は移植後99 ヵ月（38-233）、男女比は11：5（男：女）、ドナー年齢は65歳（44-77）、男女比は4：12（男：女）であった。それらのうちABO不適合腎移植は2例で、献腎移植は1例であった。それらの症例のBanffスコアは、ciスコアは0：12例、1：4例、ctスコアは0：9例、1：7例、cgスコアは0：11例、1：1例、2：2例、3：2例、cvスコアは0：14例、2：1例、3：1例、ahスコアは0：3例、1：8例、2：4例、3：1例、ｍｍスコアは0：12例、1：4例であった。現在までの観察期間中16例中8例がgraft lossしており、FSGS病変を認めてからの移植腎生着率は2年後86.2%、4年後69.1％、6年後21.6%であった。graft lossまでの生着期間中央値は52 ヵ月であった（カプランマイヤー法）。移植腎予後を予測するパラメーターとして、全糸球体のうち、FSGS病変の占める割合の関与を検定したが、有意な因子とはならなかった。
【結論】移植腎にFSGS病変が認められた場合のgraft lossまでの生着期間中央値は52 ヵ月であった。今後、FSGS病変を有する症例の予後因子については、症例を積み重ね、さらなる検討が必要である。 |
