 |
|
|
尿細管基底膜に単クローン性免疫グロブリン沈着を呈した腎移植患者10例の臨床病理学的検討
Tubular basement membrane with monoclonal IgG deposition of renal allograft |
|
|
|
| 東京女子医科大学病院 第四内科 |
|
|
| 東京女子医科大学病院 病理診断科 |
|
|
| 東京女子医科大学病院腎センター 病理検査室 |
|
|
| 東京女子医科大学病院 第二病理学教室 |
|
|
| 戸田中央総合病院 泌尿器科 |
|
|
| 東京女子医科大学病院 泌尿器科 |
|
|
| 東京女子医科大学病院 腎臓外科 |
|
|
| 川崎市立多摩病院 病理部 |
|
|
| 昭和大学 解剖学講座 顕微解剖学部門 |
|
|
| 東京女子医科大学病院 腎小児科 |
|
|
|
|
|
【背景】尿細管基底膜への免疫グロブリン沈着は、ループス腎炎などの免疫複合体沈着型腎炎、薬剤性尿細管間質腎炎、MIDD、BKウイルス腎症などで報告されている。しかしその臨床病理学的意義については不明な点も多い。また移植腎においては、尿細管基底膜への単クローン性の免疫グロブリン沈着については過去に報告されていない。
【方法と対照】東京女子医科大学腎センター病理において、尿細管基底膜への単クローン性IgG沈着を認めた、腎移植症例9名について臨床病理的検討を行った。
【結果】症例は男性4例、女性6例。年齢は11 〜 61歳（平均年齢：43.5±15.6歳）、移植から生検までの日数は13〜6058日（平均日数：1352±1781日）であった。原疾患は、紫斑病性腎炎2例、IgA腎症2例、糖尿病性腎症1例、先天的尿路異常1例、他4例であった。沈着パターンは、IgG1κ7例、IgG2κ1例、IgG2λ1例、IgG3κ1例であり、全ての症例で糸球体には免疫グロブリン沈着を認めなかった。8例にC3の共染色を認めた。1例でIgA腎症、1例でtoxic tubulopathyの合併を認めた。また、1例は移植後18年で移植腎機能障害に至ったが、その他の症例は移植腎機能が保持されている。抗体関連型拒絶（2例）、T細胞関連型拒絶（1例）、両者の混合型（1例）の随伴を認めた。
間質の線維化と尿細管萎縮（IFTA）については、経過中に7例が中等度〜高度に進展した。
【まとめ】尿細管基底膜に限局した単クローン性免疫グロブリン沈着を呈する腎移植患者9例について臨床病理学的検討を行った。9例中6例では中等度〜高度のIFTAを認めた。電顕での形態的特徴や文献的考察を含めて報告する。 |
|
|
|
|
戻 る ページの先頭 |
|
|
|
