移植腎における輸入細動脈傍核空胞はカルシニューリンインヒビター毒性（CNI-NT）の有効な早期診断となりうるか？ 名古屋第二赤十字病院 腎臓病総合医療センター * 堀家　敬司、荻山　義明、山内　友香子、村田　実奈子、川口　武彦、 鈴木　大成、大塚　康洋、稲熊　大城、武田　朝美、岡田　学、 野畑　宏信、山永　成美、山本　貴之、辻田　誠、平光　高久、 後藤　憲彦、南木　浩二、渡井　至彦、打田　和治、両角　國男 山口病理組織研究所 山口　裕 【背景・目的】移植腎生検において，傍核空胞が認められることが多い。カルシニューリンインヒビター毒性（CNINT）の慢性腎毒性の際に輸入細動脈のhyalinosisが観察されるが傍核空胞との関連性、また傍核空胞の出現時期、程度の評価を行った。 【対象・方法】対象は当院において行われた腎移植のプロトコール生検であり、連続した30名の検体をパイロットスタディとして評価した。CNIは当院のプロトコール通り、その時期に応じた血中濃度を厳格にコントロールした。評価の方法としては、腎移植後1時間、1ヶ月、6ヶ月、12ヶ月の4回の経時的生検にて、細動脈の傍核空胞とhyalinosisの変化を観察した。傍核空胞の評価としては、断面あたりの傍核空胞の割合で評価し、hyalinosisはBanff分類のah scoreを用いた。 【結果】傍核空胞の存在は1時間生検から確認された。症例毎に出現頻度はばらつきがある。1ヶ月生検では80%以上に観察された。ah scoreは1時間生検と比較し、概ね移植後1年までの評価において大きな変化はみられなかった。傍核空胞はah scoreとは無関係に認められたが、ah scoreが中等度〜高度なものでは傍核空胞は比較的多く確認さ れた。 【考察】今回の移植後1年までの検討では、傍核空胞と細動脈のhyalinosisの関連を述べることは困難であった。今後の課題として症例数を集めること、さらに移植3年後のプロトコール生検での観察が必要と考えられる。 戻　る　　ページの先頭