PTLD（Posttransplant lymphoproliferative disorder）と急性拒絶反応の鑑別に苦慮した小児腎移植例 金沢医科大学 腎機能治療学 * 佐藤　一賢、足立　浩樹、近澤　芳寛、中川　　卓、今村　秀嗣、奥山　　宏、山谷　秀喜、浅香　充宏、横山　　仁 金沢大学大学院医学系研究科 血管発生発病態学 大田　和秀 金沢大学大学院医学系研究科 保健学専攻 谷内江昭宏 症例は14歳女性。 1999年1月（8歳）に母をdonorとした生体腎移植術を受けた。 免疫抑制剤はTacrolimus、Mizoribin、Steroidの3剤で開始されS-Cr0.6mg/dlで退院した。 2000年2月に発熱と頚部リンパ節腫脹で入院、EB virus感染症と診断され、TacrolimusをCiclosporinに変更、Steroidも減量し2003年3月でSteroid中止となった。 その後肝機能障害が出現し2003年12月に肝生検を施行され、肝類洞にリンパ球浸潤を認め2004年2月にRituximabの投与を受けた。 2006年3月に移植後7年目の移植腎生検目的で入院、間質の70％以上に単核球細胞浸潤を認めBanff I bの所見と考えられた。 EB virus感染によるPTLDの可能性も考慮したがEBER-1、LMP-1は共に陰性でありCiclosporinとMizoribinの増量で経過観察中である。 戻　る　　ページの先頭