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【目的】抗ドナー抗体（DSA）の有無と慢性拒絶の病理像、移植腎機能の関係を検討した。
【方法】移植後1年以上経過した73例のレシピエントを対象とした。定期移植腎生検病理所見のうち、移植腎糸球体症（cg:1-3を陽性）、血管病変（cv:1-3を陽性）、また最近提唱された傍尿細管毛細管炎（PTCitis:2-3を陽性）、傍尿細管毛細管基底膜肥厚（PTCbm:2-3を陽性）、PTCのC4d沈着（diffuse, linearを陽性）を検討し、flowPRA法で検出したDSAの有無、血清クレアチニン（sCr）、尿蛋白（uP/Cr）と比較した。
【結果】全体の21及び11%でクラス1及び2に対する抗体がそれぞれ陽性であった。内、それぞれ53%と88%にDSAを認めた。DSA陽性に対する陽性cg, cv, PTCitis, PTCbm, C4dの感度はそれぞれ64, 36, 50, 50, 14%で特異性は91, 85, 92, 85, 94%であった。sCrとuP/CrはDSA陽性、cg陽性、PTCitis陽性、PTCbm陽性症例で有意に高かった。
【結論】移植腎糸球体症はDSAの存在、移植腎機能障害と強く関連し、慢性液性拒絶の存在を示唆したが、C4dとの関連は明確でなかった。PTCitis, PTCbmもDSA陽性に特異的であった。 |
